中科出席第十届健康中国论坛大会 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/180415/6169146.html

来,我给你讲一张特别有趣的医案故事。

话说有这么一个女子,年35岁,姓张。

这个人啊,素来脾胃不好。好久以前,被检查出有胃溃疡,也着实治疗了一段时间。

后来,大概在就诊前一个月吧,她就常常感觉嘴巴里头没味道,身体倦怠乏力,头晕,食欲不佳。每一次吃饭以后,她都会有强烈的睡意袭来,自己完全无法控制,倒头就睡,一睡就着。睡多久呢?大概一个小时。一小时后,她醒了。

有一回,她跟自己“较劲”,看硬挺着不睡,能不能行。所以,她在一次饭后到外头转悠。一开始,还行。后来走累了,她就找个地方歇一歇。没想到,屁股刚坐下,她很快就不由自主地睡着了。醒来以后,自己怎么睡着的,完全没印象。

饭后必睡,这到底是因为什么?

有人告诉她,这个现象,叫做“饭醉”。喝酒,能喝醉。你吃饭,也能醉,所以叫饭醉。这个情况,得看中医。

于是,此人求中医治疗。

刻诊,见脉象虚软无力、舌苔白而稍润,舌质偏淡红,整个人精神疲倦、面色萎黄。

于是,医家开了一张方子,很经典,就是用上头开篇所述的四君子汤,炒谷芽、吴茱萸各10克,干姜、陈皮各6克。

结果,患者药用3剂以后,饭后昏睡的事儿得到了缓解,精神大振,食欲也好了。再用5剂,诸证悉平。随访一年,未曾复发。

这是一张老医案了,曾经刊载于年的《四川中医》上。

这里头是怎么回事呢?

其实,对这个所谓的“饭醉”,中医有一个学名,叫做“谷劳”。引起这个问题的原因,有很多。

比如说以前,我曾经写过饭后嗜睡的问题。当时我讲,是中焦湿浊阻滞,令清阳升发不及。

但是上头医案里所述的这个患者,和湿邪没关系了。她是因为脾虚、清阳之气无力升发所致。

你看,此人脉象虚软无力,舌苔白润,面色萎黄少华,神情疲惫。而且,早年还有胃溃疡。这不显然是脾胃气虚、气血虚少之症吗?就算不懂中医诊断学的人,也会感觉出来。

脾胃气虚,它就干不动活。脾胃能干啥活?很简单,就是把食物纳收进来,然后腐熟、消化,变成谷精气血、清阳之气,供全身使用。

但是现在,脾胃气虚啊,它干不了那么多活。吃饭以后,食物一下子就进来了,脾胃更是无力处理。无力处理怎么办?它就只好放慢速度,一点一点来适应。于是,清阳之气就暂时升发不及了。清阳之气不能濡养头面,患者就会困倦、睡觉。

但是,等一段时间之后,脾胃逐渐自我调整过来了,它有些适应了,于是可以对水谷之气进行运化,这样清阳之气就重新开始聚合、上升。人,也就自然醒过来了。

这个,就是对所谓“谷劳”、“饭醉”的一种解读。其根源,就是患者脾胃之气虚弱。

既然如此,要想解决这个问题,当然就要强健脾胃之气了。怎么操作呢?医案里头,用了四君子汤,加上谷芽、吴茱萸、干姜、陈皮。

这里头,人参、白术、茯苓,炙甘草,这是四君子。毫无疑问,它们都可以健脾、益气、祛湿。陈皮,可以行气,令补而不滞。干姜和吴茱萸,善于温中暖脾。谷芽,则有利于消化,并且借其升发之性,来辅助清阳之气的上升。这就是基本意图。

可见,这张医案,就是临床用四君子汤,治疗饭后困顿的案例。我不知道,我说明白了没有。

其实,四君子汤,作为一张补气的君子方,能治疗的病有很多。它的主治,就是脾胃气虚证,临床表现为面色不好、萎白,语音低微,乏力气短,食少便溏,舌淡苔白,脉象虚缓等等。总之,都是脾胃之气不足所致。现代医学语境下的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等病,常会用到它。其他的一些内科杂病,如果辨证属脾胃气虚而来的,也可以酌情加减应用。总之,用途十分广泛。

生活中,你有没有脾胃气虚之症呢?如果有,不要忘了四君子汤。当然,前提是要准确辩证。有些人,不只是脾胃气虚,更有脾胃阳虚的问题。那时候,得用理中丸。有些人,不但脾胃脾虚,更有脾胃气虚夹湿的问题,或者伴随腹胀呕逆的问题。这时候,得用六君子汤或者香砂六君子汤。这就需要临证变化了。因此,非专业的读者朋友,最好能在中医师或中药师的专门指导下来应用。

同时,你也得知道,这饭后困顿,作为一种现象,人人都有,未必一定是脾胃气虚所致。有些人,完全只是暂时性的脑供血供氧不足所致。只要身体可以耐受,就不能当作是疾病来看待。问老师的科普文说,尽量写得生动详细。但是,你盲目对号入座,硬生生把自己判定成了病人,那就不好了。

文君然



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